開展內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）

　　近日，曲靖市馬龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)一例胃后壁粘膜下腫瘤，在全麻下行經(jīng)內(nèi)鏡消化道粘膜腫瘤剝離術(shù)，病理檢查考慮梭行細(xì)胞腫瘤伴局灶鈣化，術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已好轉(zhuǎn)出院。ESD的開展，標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡技術(shù)的成熟，能為消化道腫瘤、早癌患者提供更為精準(zhǔn)、安全的治療。

　　內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）是一種針對(duì)消化道早期腫瘤的微創(chuàng)治療技術(shù)，相較于傳統(tǒng)手術(shù)和黏膜切除術(shù)（EMR），其優(yōu)點(diǎn)顯著且多樣化。

　　病灶完整切除率高：可切除直徑超過(guò)2cm的病變，傳統(tǒng)EMR需分片切除，易殘留；ESD通過(guò)整塊切除顯著降低復(fù)發(fā)率（<5%）。尤其適合分化型黏膜內(nèi)癌，確保切緣陰性，減少二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　適應(yīng)范圍廣：適用于食管、胃、結(jié)直腸的早期癌、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、黏膜下腫瘤（如間質(zhì)瘤）及Barrett食管等。對(duì)潰瘍形成、瘢痕粘連或位置刁鉆（如胃角、賁門）的病變?nèi)钥删珳?zhǔn)切除。

　　精準(zhǔn)切除與器官保留：亞毫米級(jí)剝離，能在內(nèi)鏡直視下逐層分離黏膜下層，最大限度保留正常組織，避免器官切除（如全胃切除）。

　　術(shù)后生活質(zhì)量高：無(wú)腹部切口，疼痛輕，恢復(fù)快，術(shù)后1-3天可進(jìn)食，住院3-7天可出院。嚴(yán)重并發(fā)癥（如穿孔）發(fā)生率<5%，多數(shù)可內(nèi)鏡下修補(bǔ)，避免急診開腹手術(shù)。

　　精準(zhǔn)病理分期：提供完整的切緣和浸潤(rùn)深度評(píng)估，明確是否需追加手術(shù)或放化療（如黏膜下浸潤(rùn)需追加淋巴結(jié)清掃）。

　　長(zhǎng)期預(yù)后優(yōu)越：早期胃癌ESD術(shù)后5年生存率>95%，與外科手術(shù)相當(dāng)。避免器官缺失帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)吸收障礙或生活質(zhì)量下降（如胃切除后貧血）。

　　適合高風(fēng)險(xiǎn)患者：對(duì)高齡、心肺功能不全或凝血障礙患者，ESD風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于開腹手術(shù)。

　　ESD憑借其高治愈率、微創(chuàng)性和功能保留優(yōu)勢(shì)，成為早期消化道腫瘤的首選治療方法。