鼻出血、牙齒出血……各種出血癥，妙方來搞定！

　　生活中，難免會遇到一些磕磕碰碰，甚至帶來外傷出血，有的時候，身體的一些部位也會莫名的出現(xiàn)出血癥狀，比如流鼻血，這個是很多人都親身經(jīng)歷過的，還有的人會因為其他疾病而出現(xiàn)肌衄，也就是所謂的皮下出血。面對這些出血癥，該如何治療呢?名老中醫(yī)冉品珍有妙方!

　　衄血證，是臨床常見的病，《傷寒》說：陽絡傷，血并督脈而出，則為衄血。出血部位，最多而常見的有肌衄(紫癜風)，現(xiàn)代醫(yī)學稱為皮下出血(過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等);有鼻衄，俗名流鼻血，除女科逆經(jīng)，現(xiàn)代醫(yī)學稱為代償性出血以外，其他都屬于病態(tài);有齒衄，又稱牙齒出血、牙宣;有舌衄，又稱舌條出血。這些病因，一般熱證居多，也有少數(shù)屬寒證的衄血。這些出血的病機，都是邪并督脈之陽氣上逆，放血從清竅而出。除上述四種常見多發(fā)證以外，另有極少數(shù)的病，因病位不同，血從耳心里出叫耳衄，血從眼中出的叫目衄;個別因身遭意外，如大震、大壓、跌仆等傷殘后九竅一并出血者，稱為大衄，屬危急搶救范圍，預后不良。

　　一、肌衄

　　【主癥】周身皮膚斑點不一，不過有上、下、內(nèi)、外的不同，凡上半身及手足外側多者屬邪在陽分，氣分;凡下半身及手足內(nèi)側多者屬邪在陰分、血分。凡斑成塊成片者，邪多在肌肉之內(nèi);凡點為顆粒狀者，邪多在絡脈。周身斑點鮮紅者，屬熱盛;斑點青紫者，多風夾濕熱;兼風者，身必發(fā)癢。

　　【治法】偏熱盛者，泄衛(wèi)透營，清營湯;偏風熱者，疏風清熱，銀翹散。

　　【方藥】

　　1.清營湯(《溫病條辨》)

　　玄參15g，丹參10g，生地黃15g，麥冬15g，犀角3g，黃連6g，金銀花15g，連翹心10g，竹葉心20根。

　　加減法：去丹參，加牡丹皮10g 更妥。

　　2.銀翹散

　　金銀花15g，連翹10g，淡竹葉10g，荊芥10g，牛蒡子10g，淡豆豉15g，薄荷3g，桔梗10g，甘草3g，蘆根15g。

　　加減法：熱盛者，加牡丹皮10g，焦梔子10g，紫草10g;風盛者，加僵蠶10g，紅浮萍30g;夾濕者，加地膚子10g，地龍10g。

　　二、鼻衄

　　【主癥】風熱壅肺者，高熱頭暈，鼻血不止，口渴心煩。舌上少苔，脈浮大數(shù)。

　　【治法】疏風清熱。

　　【方藥】銀翹散加味，方見“肌衄”，加茅草根30g，側柏葉15g，焦梔子10g。

　　肝火乘肺者，脈弦大數(shù)。

　　【治法】清熱涼血。

　　【方藥】犀角地黃湯(《備急千金要方》)。

　　犀角3g，生地黃16g，白芍10g，牡丹皮10g。

　　三、齒衄

　　本證臨床分兩類。

　　1.胃火上壅

　　【主癥】血從齒齦出者，以牙齦屬陽明胃經(jīng)所絡，燥氣主之。牙齦紅腫，灼熱疼痛，口渴心煩，便結溺赤。脈數(shù)實有力。

　　【治法】清胃瀉火。

　　【方藥】溫膽湯加味。

　　竹茹15g，枳實6g，半夏15g，茯苓15g，陳皮10g，金銀花15g，連翹10g，梔子6g，露蜂房30g，地骨皮10g，甘草3g。

　　2.腎虛火炎

　　【主癥】血從牙心出者，以齒為骨之余，腎主骨，故血從齒出。牙齦不紅、不腫、不痛，惟齒松動。

　　【治法】滋陰降火。

　　【方藥】知柏地黃丸加味。

　　熟地黃15g，棗皮(山茱萸)10g，山藥15g，茯苓15g，澤瀉10g，牡丹皮10g，知母10g，黃柏10g，龜板30g。

　　四、舌衄

　　【主癥】舌乃心之苗，為心脾開竅，舌上出血，口舌瘡瘍，舌體強痛，心煩，口渴咽干。舌紅少苔，脈細數(shù)。

　　【治法】瀉火補水。

　　【方藥】導赤散加味(《小兒藥證直訣》)。

　　生地黃15g，木通6g，淡竹葉10g，甘草3g，梔子10g，金銀花15g，茵陳10g，連翹10g，牡丹皮10g。(作者：冉品珍)